พัฒนาคลองด่านให้ก้าวหน้า บริการประชาชนด้วยใจ โปร่งใส ตรวจสอบได้
คำขอยืมวัสดุ อุปกรณ์ (เต็นท์ โต๊ะ ฯลฯ)
กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วน * = จำเป็น
1) ข้อมูลผู้ยืม
คำนำหน้าชื่อ *
นาย นาง นางสาว
ชื่อ-นามสกุล *
ตำแหน่ง/หน่วยงาน *
เบอร์โทรศัพท์ *
ตัวอย่าง: 08xxxxxxxx
2) รายละเอียดการยืม
วัตถุประสงค์การยืม *
สถานที่นำไปใช้งาน *
วันที่ยืม *
กำหนดวันคืน *
3) รายการวัสดุ/อุปกรณ์ที่ขอยืม
* ระบุรายการที่ต้องการยืมให้ครบถ้วน (ชื่อรายการ/จำนวน/หน่วย/หมายเหตุ)
รายการวัสดุ/อุปกรณ์ *
4) การรับผิดชอบและการส่งคืน
สภาพ/เงื่อนไขการยืม (ถ้ามี)
ผู้รับมอบ/ผู้ประสานงาน (ถ้ามี)
เบอร์โทรผู้ประสานงาน (ถ้ามี)
กด “ใช้ตำแหน่งปัจจุบัน” และอนุญาต Location หรือกรอกพิกัดเอง / คลิกแผนที่หรือลากหมุด กรุณาตรวจสอบตำแหน่งก่อนส่งคำร้อง
แผนที่โหลดจาก OpenStreetMap ผ่านอินเทอร์เน็ต ผู้ให้บริการแผนที่จะได้รับข้อมูลการเชื่อมต่อและบริเวณแผนที่ที่เปิดดู
JavaScript ถูกปิด กรุณากรอกละติจูดและลองจิจูดทั้งสองช่อง
ยังไม่ได้ระบุตำแหน่ง — ตำแหน่งกึ่งกลางแผนที่ไม่ใช่พิกัดของผู้ยื่นคำร้อง
กรุณากรอกหมายเลขโทรศัพท์เพื่อรับรหัส SMS ยืนยัน (OTP)
กรุณากรอกรหัส 6 หลักที่ได้รับทาง SMS (OSS-LOCAL)
กรุณาเลือกระบบที่ต้องการใช้งาน
กำลังสกัดเอกสาร...