องค์การบริหารส่วนตำบลคลองด่าน

คำนำหน้าชื่อ *

 นาย   นาง   นางสาว

ชื่อ-นามสกุล *

เลขที่บัตรประชาชน *

เบอร์โทรศัพท์ *

ตัวอย่าง: 08xxxxxxxx

ชื่อนิติบุคคล / บริษัท / ห้างหุ้นส่วน

เลขทะเบียนนิติบุคคล / เลขประจำตัวผู้เสียภาษี

ชื่อผู้มีอำนาจลงนามแทนนิติบุคคล

ตำแหน่งผู้มีอำนาจลงนาม

เบอร์โทรศัพท์นิติบุคคล

อีเมลนิติบุคคล

ชื่อ-นามสกุล ผู้มอบอำนาจ

เลขที่บัตรประชาชนผู้มอบอำนาจ

ชื่อ-นามสกุล ผู้รับมอบอำนาจ

เลขที่บัตรประชาชนผู้รับมอบอำนาจ

เบอร์โทรศัพท์ผู้รับมอบอำนาจ

วันที่มอบอำนาจ

ที่ตั้งสถานที่ก่อสร้าง *

เอกสารสิทธิ์ที่ดิน *

-- เลือก --โฉนดที่ดินน.ส.3กน.ส.3ส.ป.ก.อื่นๆ

เลขที่/เลขที่ดิน/เลขที่โฉนด *

ขนาดที่ดิน (ไร่)

ขนาดที่ดิน (งาน)

ขนาดที่ดิน (ตร.วา)

ประเภทบ้าน *

-- เลือก --บ้านเดี่ยวบ้านแฝดทาวน์เฮาส์/ทาวน์โฮมอื่นๆ

จำนวนชั้น *

พื้นที่ใช้สอยรวม (ตร.ม.) *

มูลค่าก่อสร้างโดยประมาณ (บาท)

ชื่อผู้ควบคุมงาน/วิศวกร/สถาปนิก

เลขที่ใบอนุญาต/ใบประกอบวิชาชีพ