พัฒนาคลองด่านให้ก้าวหน้า บริการประชาชนด้วยใจ โปร่งใส ตรวจสอบได้
คำนำหน้าชื่อ *
นาย นาง นางสาว
ชื่อ - นามสกุล *
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน *
เบอร์โทรศัพท์ *
วัน / เดือน / ปีเกิด *
อายุ (ปี) *
เลขที่บัตรประชาชนผู้ยื่นคำขอ *
สถานภาพ *
โสด
สมรส
หม้าย
หย่าร้าง
แยกกันอยู่
อื่น ๆ
โปรดระบุสถานภาพอื่น ๆ *
อาชีพ *
รายได้ต่อเดือน (บาท) *
มีความประสงค์ *
ความประสงค์รับเงินเบี้ยยังชีพ *
ขอรับรองว่าคุณสมบัติครบถ้วน *
ยินยอมให้นำข้อมูลส่วนบุคคลเข้าระบบคอมพิวเตอร์ *
ผู้มีสิทธิจะได้รับเงินเบี้ยยังชีพ ต้องเป็นผู้มีคุณสมบัติ ดังต่อไปนี้
(๑) มีสัญชาติไทย
(๒) มีภูมิลำเนาอยู่ในเขตองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ตามทะเบียนบ้าน
(๓) มีอายุหกสิบปีบริบูรณ์ขึ้นไป ซึ่งได้ลงทะเบียน และยื่นคำขอรับเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุต่อองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น
(๔) ไม่เป็นผู้ได้รับสวัสดิการหรือสิทธิประโยชน์อื่นใด จากหน่วยงานของรัฐ รัฐวิสาหกิจ หรือองค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น ได้แก่ ผู้รับเงินบำนาญ เบี้ยหวัด บำนาญพิเศษ หรือเงินอื่นใดในลักษณะเดียวกัน ผู้สูงอายุที่อยู่ในสถานสงเคราะห์ของรัฐหรือองค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น ผู้ได้รับเงินเดือน ค่าตอบแทน รายได้ประจำ หรือผลประโยชน์ตอบแทนอย่างอื่นที่รัฐ หรือองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นจัดให้เป็นประจำ ยกเว้นผู้พิการและผู้ป่วยเอดส์ตามระเบียบ กระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการจ่ายเงินสงเคราะห์ เพื่อการยังชีพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. ๒๕๕๘
กรุณากรอกหมายเลขโทรศัพท์เพื่อรับรหัส SMS ยืนยัน (OTP)
กรุณากรอกรหัส 6 หลักที่ได้รับทาง SMS (OSS-LOCAL)
กรุณาเลือกระบบที่ต้องการใช้งาน
กำลังสกัดเอกสาร...